5.3. Wat is het aantal unieke cliënten dat onder de Zorgverzekeringswet (Zvw) valt, uitgesplitst per ELV-indicatie, GRZ-indicatie en overige, met een nieuwe episode van lage luchtweginfectie?

Definities

Opgenomen in de Algemene Uitgangspunten zijn:

• Indeling in Zvw
• Indeling ELV en GRZ
• Meetperiode
• Gebruik van vestiging

Toelichting

• Deze indicator wordt per week en op vestigingsniveau berekend.
• Een indicatie valt binnen de meetperiode als er minimaal één dag overlap is tussen de indicatieperiode (startdatum tot en met einddatum) en de meetperiode.
• De meetperiode betreft een week (maandag 0.00 uur tot en met zondag 23.59 uur), als parameter op te geven als week en jaar.
• Het betreft cliënten die verblijven op een GRZ-locatie; ambulante GRZ wordt uitgesloten.
• Indicator 5.1 betreft het totaal aantal cliënten met een nieuwe episode van lage luchtweginfectie; het totaal van de tabel moet overeenkomen met het totaal voor Zvw in de tabel bij indicator 5.1.

Registratie

Lage luchtweginfectie wordt herkend en vastgelegd aan de hand van codes uit één van de volgende coderingssystemen: ICPC, ICD-10 of SNOMED CT. De uitvraag vindt plaats op basis van ICPC. Voor ICD-10 en SNOMED CT wordt gebruikgemaakt van een mapping, zodat deze codes correct worden meegenomen. Deze mapping is opgenomen in de Algemene Uitgangspunten van het Uitwisselprofiel.

Binnen de ICPC-codering valt lage luchtweginfectie onder:
R77 - Acute laryngitis/tracheïtis R78 - Acute bronchitis/bronchiolitis R81 - Pneumonie

Bepalen nieuwe infectie

Een infectie wordt als een nieuwe infectie geregistreerd indien gedurende de voor de betreffende ICPC-code vastgestelde termijn geen code is vastgelegd die past bij dezelfde infectie. Een episode wordt als afgesloten beschouwd na een aaneengesloten periode waarin geen code is geregistreerd overeenkomstig deze termijn. Indien binnen deze periode opnieuw een code wordt geregistreerd, wordt dit beschouwd als een voortzetting van de bestaande episode en niet als een nieuwe infectie. Termijnen:

• R77: 4 weken
• R75 en R78: 8 weken
• R81: 16 weken
  (https://www.nivel.nl/sites/default/files/documentatie_episodeconstructie_nivel_1juli2016_definitief.pdf)

Berekening

1. Selecteer alle indicatiebesluiten¹ en de zorg- en verpleegprocessen² met een Zvw-indicatie³.
2. Filter de zorg- en verpleegprocessen¹ waarvan de startdatum⁴ voor of gedurende meetperiode⁵ ligt en de einddatum⁶ na de start van de meetperiode⁵ ligt of waarbij geen einddatum⁶ is geregistreerd. De meetperiode⁵ is de uitgevraagde week plus de voorgaande zestien weken.
3. Filter de diagnostiseergebeurtenis⁷ aan de hand van de codelijsten⁸ ICPC doe dit op basis van de toelichting bij registratie.
4. Tel het aantal unieke cliënten¹¹ dat een nieuwe geregistreerde infectie heeft voor het totaal van de organisatie. Zie het onderdeel ‘bepalen nieuwe infectie’ voor de criteria om vast te stellen of er sprake is van een nieuwe infectie.
5. Bepaal per cliënt⁹ of deze is gekoppeld aan de Prestatiecodelijst Eerstelijnsverblijf¹⁰, of dat de zorgproductcode¹¹ bij de indicatie¹ voorkomt in de codelijst 'Zorgproducten Tabel v20230420'¹². De Zvw-indicaties³ die niet gekoppeld zijn aan één van deze lijsten, vallen onder de categorie ‘overig’.
6. Tel per categorie uit stap 5 het aantal unieke cliënten⁹ dat een nieuwe geregistreerde infectie heeft voor het totaal van de organisatie. Zie het onderdeel ‘bepalen nieuwe infectie’ voor de criteria om vast te stellen of er sprake is van een nieuwe infectie.
7. Bepaal op basis van het zorg- en verpleegprocessen¹ de vestiging¹³.
8. Haal voor alle vestigingen¹³ het vestigingsnummer¹⁴ op. Dit is de input voor de rijen van de eerste kolom, indeling.
9. Tel het aantal unieke cliënten⁹ dat een nieuwe geregistreerde infectie heeft per vestiging¹³. Zie het onderdeel ‘bepalen nieuwe infectie’ voor de criteria om vast te stellen of er sprake is van een nieuwe infectie.
10. Tel op basis van stap 9 het aantal unieke cliënten¹¹ per categorie en per vestiging¹³.

Begrippen en ontologie

¹ Indicatiebesluit
² Zorg- en verpleegproces
³ Zvw-indicatie
⁴ Startdatum
⁵ Meetperiode
⁶ Einddatum
⁷ Diagnostiseergebeurtenis
⁸ Codelijst
⁹ Cliënt
¹⁰ Prestatiecodelijst Eerstelijnsverblijf
¹¹ Zorgproductcode
¹² Codelijst 'Zorgproducten Tabel v20230420'
¹³ Vestiging
¹⁴ Vestigingsnummer